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大冶市人民医院

 

小婴儿嵌顿疝命悬一线 两科室强强联手转危为安
发布者:admin 发布时间:2019/1/30 15:10:06 阅读:323次

“医生,孩子一直哭闹不安,您快看看他……”

1月6日中午12点,只有23天的小婴儿辉辉因“无明显诱因出现精神差、腹胀明显伴哭闹不安”等症状从某二级医院急转入我院新生儿科病房。新生儿科彭富栋医师接诊了患儿,为其诊察后发现患儿腹胀、阴囊肿大明显,行腹部B超显示腹部肠管胀气,予以灌肠、肛管排气后未见明显缓解,为了进一步诊治,邀请了小儿外科主治医师奚玉廷进行急会诊,奚玉廷医师意识到辉辉的症状是疝气嵌顿,完善了腹股沟区B超后也证实了阴囊内有肠管嵌顿。

“嵌顿时间越长,肠管坏死的可能性越大,病情紧急,需要立刻急症手术!”彭富栋医师和奚玉廷医师把辉辉的病情详细的向家属进行了交待,并决定于当日为辉辉行探查+疝囊高位结扎术。

因当日前边有两台嵌顿疝手术,情况均比较紧急,结束两台手术后,小儿外科靖勇医师,奚玉廷医师于1月6日晚22点为辉辉完成了急症手术,手术历时2小时,术中发现疝内容物为回盲部等组织,证实为腹股沟斜疝并嵌顿,且睾丸有部分血运障碍的情况,新生儿疝囊菲薄,很容易撕裂,通过细致的手术,分离疝囊,还纳嵌顿肠管,观察肠管血运良好,腹腔内渗液较多,缝合关闭疝环,患儿转危为安。

术后,小婴儿辉辉在新生儿科进行围手术期监护,经过反复呼吸机辅助通气、积极抗感染、肠外静脉高营养,换药及其他一系列生命体征监护,目前患儿生命体征已趋于稳定,精神反应可,体温正常,能自行进奶50ml,预计不日即可出院。

近年来,我院新生儿科和小儿外科强强联合,已成功为多例新生儿进行手术治疗,均取得良好效果,新生儿科和小儿外科技术水平也得以大幅度提升,有效避免了新生儿外科病人的流失,转诊,是广大新生儿病人的福音!今后,两科室将会更广泛开展此类治疗,造福于更多新生儿!

什么是嵌顿疝?

嵌顿疝是一种潜在凶险、不容忽视的小儿外科急腹症。是指患腹股沟疝的病人,当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔的情况。主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。这时候就很大可能发展成肠坏死了,无论是手术风险还是术后并发症及恢复的时间都是成倍增长。

如何预防嵌顿疝?

一、应当让孩子避免蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动防止疝嵌顿。

二、防止便秘,保持大便畅通,预防疝嵌顿。

三、小儿疝一确诊,建议在年龄满6月后尽早到有条件的医院小儿外科手术治疗。

四、一旦疝嵌顿,首先安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加,更难进行还纳。尽量哄小孩子睡觉,头低脚高位,睡觉时腹压下降,嵌顿的疝有自行回纳的可能,如疝嵌顿超过6小时,应立即送往医院进行手法复位或手术,以免疝内容物坏死产生危险。

如何治疗疝气?

疝气患儿几乎都需要接受手术。医生通常会在发现疝气后不久实施手术,以防肠道发生嵌顿。您孩子的手术将由外科医生实施。外科医生可通过两种手术方式来修复腹股沟疝。医生会确定哪种方式最适合您的孩子。这两种手术是:

1、开放性手术。进行开放性手术时,外科医生会在疝的附近做一个小切口。然后,他们会将突出组织轻轻推回原位。外科医生随后会将肌肉层缝合起来,这样任何东西都无法从该处突出。

2、腹腔镜手术。进行腹腔镜手术时,外科医生会做几个小切口,这些切口远小于开放性手术中的切口。然后,他们会将细长的工具插入疝的附近区域。其中一个工具的末端带有摄像头,该摄像头能将图像传输到电视屏幕上。该工具叫做“腹腔镜”。

外科医生可通过观察屏幕上的图像来指导自己的动作。然后,外科医生会用这些长的工具对肌肉层进行缝合修复。

如果肠道发生嵌顿,医生会首先尝试“还纳”疝块,即将其轻轻推回腹腔中。如果该操作有效,外科医生将会在数日内实施手术以修复疝气。如果医生无法还纳疝块,则可能需要进行急诊手术。

专家提醒:如果家长们发现自己的宝宝有相应症状,应当及时咨询医生明确诊断,商讨治疗方式。既不用太担心会造成严重后果,也不能掉以轻心哦。

小儿外科咨询热线:0635-7128151、7128152

小儿外科地址:聊城二院华美院区病房楼十五层东

 


 
 

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