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大冶市人民医院

 

儿童呼吸困难,小“镜子”帮忙解决大难题——小儿呼吸内科纤维支气管镜技术
发布者:admin 发布时间:2019/1/9 9:40:03 阅读:248次

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家长朋友们最怕就是孩子得呼吸道疾病,症状简直“像雾像云又像风”,轻重难辨;而且容易迁延不愈,孩子受罪不说,大人跟着担心,生怕有个闪失……

今天要介绍的是一项内窥镜技术,临床应用范围很广,不开刀,无体表创伤,通过一个细长的支气管镜,就可以直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。不论是用于诊断还是治疗,这个技术都足够安全、方便、精准,减少了孩子的痛苦。还小天使们健康自由呼吸!

技术介绍:

上世纪八十年代后,纤维支气管镜应用于国内临床,该项技术使得我国呼吸道疾病的诊断和治疗水平取得了巨大进展,不过一直以来,该技术在成人呼吸系统疾病中应用研究较多:如移除分泌物、治疗肺不张、止血、了解病变范围、确定外科手术方式、评价治疗效果等等,直到近年才逐渐推广、使用于小儿呼吸系统疾病诊治。实际应用表明,纤支镜在诊治小儿呼吸疑难疾病方面具有独特优势:由于纤支镜镜体柔软细小,可以前后弯曲,能进入患儿气管及部分支气管,使得检查具有了可视范围扩大、检查阳性率提高、适应症扩大、患儿痛苦减小,并发症减少等诸多优点。小儿纤支镜的检查过程也比较快捷,通常患儿在实施检查前一晚禁食禁水6小时,完成相关检查(胸片、CT、抽血)后,第二日在镇静状态下,由3—4名医护人员共同完成,全程只需不到1小时。

纤支镜技术的适应症:

 (1)形态学检查:能清楚地检查粘膜是否正常,有无炎性病变,管腔是否变形或狭窄,管壁运动状态,有无赘生物,异物,出血点,分泌物等情况。

 (2)支气管肺泡灌洗术。

 (3)防污染病原学检测技术:应用防污染毛刷经纤支镜取样后进行细菌培养,可明确难治性肺炎的病原诊断。

 (4)气管、支气管异物的治疗。

 (5)活检技术:可通过纤支镜进行组织活检,如用纤支镜作毛刷活检、活检钳活检和针吸活检,所获得的支气管和肺部标本经过病理检查,可以明确很多小儿呼吸道疑难疾病的诊断。

科室开展情况:

儿童纤维支气管镜是一种适用于观察肺叶、段及亚段支气管病变、活检采样及治疗的技术手段,2017年3月13日,儿科呼吸病区在王道昉主任的带领下,马敬斌医师、王磊医师及陈文欣医师成功为一名“重症支原体肺炎、肺不张、肺实变”的患儿,实施纤维支气管镜灌洗及治疗技术,效果明显。标志着我院儿科首例纤维支气管镜下检查及治疗术成功开展,进一步提升了我院儿童呼吸系统疾病诊治水平。

2018年,儿科孙玉军医师学成归来,在支气管镜团队共同努力下,目前已为400余名患儿行支气管镜治疗,同时为20名患儿行支气管异物取出术,如今,这项技术已成为科室呼吸系统疾病诊治中安全有效、不可或缺的手段。

从过去仅靠临床表现和影像学检查来判断病情,到借助纤维支气管镜直视、观察整个呼吸道的结构、各部位的发育畸形、粘膜充血、水肿以及电镜下纤毛结构的异常等等,检查范围扩展到了每个肺叶以及各个细支气管的分支,使得小儿呼吸道疾病的诊断水平显著提高。

另一方面,纤支镜技术也使得呼吸道疾病的治疗效果更加令人满意,比如在诊断和摘除气道异物时,其创伤小、耐受性好的优点使之更易被患者接受,摘取成功率也大大提高,较以前是前进了一大步;在小儿感染性阻塞性肺炎及肺不张的治疗方面,也解决了以前紧靠打针吃药造成病程延长、肺复张效果不良、肺炎迁延不愈甚至达1至2年之久的治疗困境,现在通过纤支镜能直接对病变部位进行干预治疗,尤其当合并肺不张时,经过纤支镜下局部灌洗,1~2次就能使肺复张,疗程大大缩短,治疗有效率达95%以上。

 


 
 

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