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大冶市人民医院

 

心脏“罢工”1小时,“人工心肺”救了命
发布者:admin 发布时间:2018/11/19 14:10:12 阅读:179次

风华正茂男青年,心脏骤停命一线。

 家邻医护齐接力,按压电击病暂缓。 

脉弱气急盼无期,人工心肺显神奇。

历经磨难终康复,重踏三尺育桃李。

——聊城二院ICU主任孙甲君


日前,一位特殊的患者在聊城市第二人民医院VIP病房即将康复出院。患者青年男性,今年33岁,如今的他阳光健康,谁也想不到这是个经历了心脏停跳近1小时后又“起死回生”的患者。

10月19日晚10时许,聊城二院急救中心突然接到急救电话,一名33岁的青年男性心跳骤停!口唇发绀,呼之不应,患者父母正在给予胸外按压。急诊科内医护人员随即到位,做好抢救准备。很快,伴随着一阵阵急促的鸣笛声,120急救车风驰电掣抵达急诊,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸、继续胸外心脏按压、电除颤等抢救措施,近一小时后患者恢复心跳,转至ICU病房。

经验丰富的ICU医护人员立即启动高级心肺复苏,轮流持续不间断地为小伙子进行胸外心脏按压、一次又一次的电除颤。此时,距离病人发病已近一小时,患者虽然恢复心跳,但仍意识不清,血压无法维持,病情急剧恶化,同时诊断为暴发性心肌炎、心源性休克,随时有生命危险,需大剂量升压药物维持。

多学科急救,拉回年轻的生命

10月20日 中午12:30,心脏大血管外科程思强主任团队给予病人右侧股动脉、股静脉切开置管,ICU孙甲君主任团队预冲ECMO套包及体外循环管路,两个团队密切协作并于13:50 为患者顺利建立体外循环,患者血压迅速升高,升压药物应用剂量亦迅速减少。由于体外循环的建立,患者必须进行肝素化,加之股动静脉置管较粗,该类患者易出现出血、下肢缺血、并发感染等诸多的并发症,治疗、护理难度极大,风险较高。

* 第一天 22:57 脉氧及有创压波形复现;

* 第二天  03:20ECMO运行13小时病人神志转清;

* 第三天 02:53手术部位渗血明显,经心脏大血管外科医师再次给予手术止血;

* 第四天 19:07副肾素0.01已达ECMO撤机指征,为利于心功能进一步康复决定再坚持一下,随时准备回血撤机;

* 第五天 02:28夜长了梦多,第二次手术部位出血,心脏大血管外科医师与ICU医师会诊后决定回血撤机;

* 第五天 06:32一场生死之战胜利圆满结束。

重症呵护,勇闯“生命之关”

在ICU全体医护人员密切配合下,心脏大血管外科程思强主任每天两查房,历经了4个昼夜的连续奋战,患者意识转清、心、肺、肾功能逐渐恢复、生命体征平稳,于10月24日05:40顺利结束了ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗。

ECMO撤离后,患者四肢力量稍差,经过ICU医护团队的努力,帮助其功能锻炼,促进肌力恢复,于10月28日成功拔除气管插管,脱离呼吸机支持。11月1日患者转科到普通病房。


科普:什么是ECMO?

人工心肺--人工心肺机(ECMO, 音译俗称“叶克膜”) 是我院新开展的医学技术,  该机器将病人的血液从大静脉中抽出体外, 经向血液内加氧并排出其中的二氧化碳, 然后再回输到病人体内, 从而在很大程度上代替病人心肺功能。

聊城二院ICU主任孙甲君介绍,本例患者能够成功救治,得益于胸外心脏按压急救知识的普及、院前急救人员、急诊科、ICU、心脏大血管外科全体的密切协作,得益于ECMO(人工心肺)这一先进技术的实施,而这一技术也将使我院的急危重症抢救水平再上新台阶。

 
 

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