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大冶市人民医院

 

完全腹腔内双镜联合保胆取石术——胆囊结石患者的福音
发布者:admin 发布时间:2017/10/24 10:19:17 阅读:708次


手术过程


双镜联合取石过程


取出的结石及缝合的胆囊


    近日,我院华美院区综合外科成功完成一例完全腹腔内胆道镜、腹腔镜双镜联合保胆取石术。

    患者为一青年男性,因右上腹疼痛10天入院,B超检查示胆囊结石,CT检查:符合胆囊结石、肝内小囊肿。入院后向其讲明胆囊结石手术治疗的各种方式及利弊,患者及家属要求行腹腔镜下保胆取石术。于2017年10月9日授权汪可、姜文营、常俊朋医师实施完全腹腔内胆道镜、腹腔镜双镜联合保胆取石术,术中切开胆囊壁,取净胆囊内游离结石及壁间结石,结石最大直径约1.5cm,探查胆囊管通畅,分层缝合胆囊壁。术后恢复良好,术后1天进食,术后3天顺利出院。

    胆囊是一个重要的消化器官,功能包括:储存胆汁、浓缩胆汁、排泄胆汁、调节胆管内压力、免疫功能(分泌IgA抗体等)。胆囊结石在我国发病率为5.56%,典型症状为胆绞痛,疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性或持续疼痛阵发性加重,可向右侧肩背部放射。无症状的胆囊结石可以保守治疗,但需定期复查。

手术治疗胆囊结石,包括以下三种方式:

一为旧式保胆取石术,不借助辅助设备,为盲取,残留率增高,结石“复发率”高达50%~80%,现已摒弃该方式;

二为胆囊切除术,包括开腹及腹腔镜胆囊切除术,是现今治疗胆囊结石的主流,但术中可能损伤胆管、术后出现消化不良和返流性胃炎、术后增加胆总管结石发生机率,甚至有研究发现切除胆囊可能增加大肠癌的发生率;

三为新式保胆取石术,借助胆道镜等辅助设备,“直视”下取净结石,其中最先进的方式为完全腹腔内胆道镜、腹腔镜双镜联合保胆取石术。

    双镜联合保胆取石术的优点

    完全腹腔内胆道镜、腹腔镜双镜联合保胆取石术无需额外切口,通过腹腔镜的三个小孔,完全在腹腔内应用胆道镜取净胆囊内结石。该手术方式切口小、对机体干扰少、保留了器官功能,可以有效避免胆囊切除手术本身的并发症及胆囊切除手术后的诸多并发症,且结石取净率达100%,有效降低结石“复发率”,结石5~10年复发率2%-6.7%,与正常人群结石发病率相当。但当有以下情况时,不建议行该手术治疗:萎缩性胆囊炎、瓷化胆囊、胆囊管或胆总管不通畅、Mirizz综合症、胆囊已完全丧失功能、胆囊肿瘤性息肉经病理提示重度增生、不能耐受手术者。


   微创技术迈上新台阶

双镜联合保胆取石术是高难度的腹腔镜手术,对术者操作技能要求很高,医生不但要有丰富的开腹手术经验,更要有娴熟的腹腔镜下操作技术,此项手术的开展,标志着我院综合外科团队的微创技术迈上了一个新的台阶,将为临清市及周边县市的群众的健康谋取更多福祉!



 
 

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