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大冶市人民医院

 

微创技术让拔牙更舒适
发布者:admin 发布时间:2017/6/24 16:42:00 阅读:491次

 

微创技术让拔牙更舒适

微创及无创治疗是临床医学的重要发展方向,也是口腔医学的重要发展方向。微创手术是指用监控系统、关节镜、胸腔镜、腹腔镜等现代医疗设备完成的手术;广义的微创手术,是指各专科将手术创伤减到最低的手术。微创技术带来的新理念是将手术操作治疗更加标准化、微创化、精确化、舒适化、个性化和安全化。微创手术是一个系统的工程,其特点突出,可缩短手术时间,创伤小、对组织损伤小、反应轻、出血少、愈合快,并可减少抗生素的应用。微创手术的适应证更广泛。

口腔外科拔牙是一门古老的外科手术,历经千年。传统拔牙是以“锤、劈、敲”等方式进行,近几年随着口腔外科微创理念的不断发展,牙拔除技术和器械的不断革新,微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受,并在口腔领域迅速发展,呈现逐步取代传统拔牙的趋势。微创拔牙的理念是在拔牙操作过程中,采用微创化的拔牙器械,运用微创的手术技巧,是拔牙过程对患者产生的生理、心理影响和创伤最小,减少去骨量、缩短手术时间、避免传统敲击而造成的患者恐惧。微创拔牙是古老拔牙术的一次技术创新,更体现了人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念。

()什么是微创拔牙技术?

微创拔牙技术是在麻醉后,使用特制的微动力加长高速涡轮钻,将牙齿牙冠进行分割后,再用微创拔牙器械插入牙周膜与牙槽骨质之间将其分离,在不损伤牙齿周围其它组织的情况下就可使牙齿充分松动并轻松脱出。使用微创工具拔牙不需要锤击增隙,施力方式不使用撬动的杠杆力,避免了杠杆力带来的牙龈撕裂以及邻牙损伤等相应的不良反应,是拔牙技术的一种革命性革新。由于微创拔牙器械的薄而锋利,可以快速而准确地切断牙周膜,保护牙槽骨的完整性,手术损伤小,术后疼痛轻,创口愈合也比传统拔牙后恢复得快。

(二)微创拔牙技术的优势以及与传统的口腔外科拔牙的比较

拔牙术是口腔颌面外科最为常见的手术。

1、传统拔牙的流程:

局部消毒---麻醉---分离牙龈---劈冠凿骨---敲锤增隙---挺松牙齿---拔除患牙---棉卷压迫止血;使用的器械有分离骨膜或牙龈之用的骨膜分离器、增隙用的敲锤、牙挺和牙钳;麻醉药品一般采用普鲁卡因、利多卡因作神经传导阻滞麻醉或更好的碧蓝麻浸润麻醉。锤击增隙挺松或劈冠凿骨等传统方法,由于拔除过程中施加暴力操作很容易导致各种并发症,尤其是拔除埋伏阻生智齿时,往往由于牙冠位置低、完全埋伏阻生、牙齿扭转,使用骨凿去骨劈冠时,骨凿放置位置、劈凿的方向、使用力度的大小等等因素也不容易掌握和操控,导致拔除时间较长、创口暴露时间也长容易继发感染和干槽症的发生;敲锤时的动作以及敲锤震动和敲锤响声给患者尤其是儿童和老年患者心理造成恐惧感;同时,也极有可能造成患者颞下颌关节的损伤;另外,牙挺和骨凿进行增隙拔牙时,带来的杠杆力、轮轴力和楔力也常常容易造成牙龈撕裂、牙槽骨折断发生。这种拔牙方式对医生的技术水平和临床经验以及助手的配合要求非常高,力求拔牙过程中操作准确、动作轻柔、减少创伤、缩短时间、安全无痛,这样才能够顺利拔除患牙。

2、微创拔牙技术流程:

微创拔牙新技术,实施局部麻醉后,在无菌条件下使用特制的微动力加长高速涡轮钻,将牙齿牙冠进行分割后,再用微创拔牙器械利用这类系列器械的类关节样结构插入牙周膜与牙槽骨质之间将其分离,切断相互连接的牙周韧带,利用微创器械轻轻旋转,在不损伤牙齿周围其它组织的情况下就可使牙齿充分松动并轻松脱出。

微创拔牙技术操作时间短,减少了疼痛,患者在不知不觉中完成拔牙过程,避免了传统拔牙方法中敲锤、骨凿带来的刺激。微创拔牙技术,通过少量去骨和分割牙冠,降低了拔牙难度,尤其是阻生智齿的拔牙难度。微创拔牙术中一般不使用骨凿和敲锤,不需要敲击,减轻了患者拔牙过程中的不适感觉,缩短了手术时间,消除患者紧张恐惧的心理,具有创口小、出血少、痛苦轻、术后并发症少的优点,特别对复杂阻生智齿的拔除具有明显优势,是平常的拔牙手术向着微创化、舒适化、规范化、人性化方向发展,这样就避免了传统的劈冠凿骨和敲锤增隙,大大减轻了患者的不舒适感觉。

()微创拔牙术相比传统拔牙技术的优势

1、疼痛小:无痛微创拔牙术中几乎没有明显的疼痛感,一般人群很容易接受。

2、时间短:由于使用微动力高速涡轮钻可准确去骨,避免了使用骨凿去骨的时间,手术视野清楚,手术时间明显缩短,拔牙时间一般只有传统拔牙时间的1/3左右。

3、创伤小:使用的器械均为精细器械,操作准确,能最大程度减轻患者损伤。由于微动力高速涡轮钻切割能力甚强,可根据需要准确去骨,并可在牙的各部位分割牙体,使拔除容易,局部损伤小,术后局部肿胀、疼痛明显减轻。

4、并发症少:避免了大量去除牙槽骨,无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。

5、心理影响较小:由于手术整个过程不使用凿子和锤子,较传统拔牙少了许多粗暴的敲、凿等恐怖动作,不会使患者尤其是儿童、老年产生恐惧感,较少的并发症,也使得手术对患者的心理影响比传统拔牙小很多。

6、创口愈合快:由于精细器械的使用,伤口创伤小,感染机会大为减少,术后疼痛较轻,创口愈合较快。

(四)无痛微创拔牙术相比传统拔牙技术优势明显

1、尖端设备:拔牙手术中不使用凿子和锤子,不会使患者产生恐惧感。手术中使用的器械均为精细器械,操作准确,能最大程度减轻患者牙龈、牙槽骨和邻牙的损伤。

2、恢复快速:拔牙后,伤口肿胀及疼痛轻,伤口愈合快。

3、无并发症:术中、术后发生拔牙并发症几率小,拔牙术后伤口继发感染机会减少,创口愈合较快。高速涡轮手机和微创拔牙器械刀刃具有耐腐蚀、耐高温的特点,能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒,以避免造成交叉感染,尤其是避免了肝炎、爱滋病等传染疾病的传播。

4、高效清爽:高效切割软组织并有效止血、凝血、同步杀菌,始终保持口腔干净清爽。

5、适应广泛:适用于各年龄段的人群,特别是怕疼的小孩和牙本质过敏性疼痛的成人。

(口腔科  王国义)

 
 

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