近日，我院综合外科在支庆江主任带领下，为一门脉高压症并发消化道出血、顽固性腹水患者实施我院首例经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS），取得满意疗效。

    患者为中年男性，因“酒精性肝硬化8年，呕血20余天”入院，超声检查：肝硬化声像图改变、脾大、腹水（深度10.3cm）；CT 示：符合肝硬化、脾大、腹水表现，脾静脉栓子形成；电子胃镜：食管静脉曲张（重度）、门脉高压性胃病。患者入院前曾有7次消化道出血病史，血红蛋白最低26g/L，内科药物及胃镜套扎治疗效果不佳，上级医院外科会诊后认为已无手术指征。入院后支庆江主任组织全科讨论后认为只有行TIPS手术方能挽救患者生命，在给予保肝及对症支持等治疗同时，积极联系上级医院专家评估病情，做好手术准备。

    该患者于2018年9月16日由山东省立医院专家联合我院介入科高西杰副主任医师共同为患者行经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS），术中于肝右静脉、门静脉右支之间穿刺建立通道，放置覆膜支架和裸支架各一枚，同时用弹簧圈栓塞扩张的胃底-食管静脉丛，手术历时约140分钟，门-体静脉压力差由术前的27.1mmHg下降至术后13.6mmHg。术后患者恢复良好，当天即正常饮食，未再有消化道出血的情况，第二天查房腹水明显减少，腹胀缓解，可以自由下床活动。术后半月复查各项检验指标明显好转，超声示支架内血流通畅，未出现肝性脑病等并发症。

    食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，大多病情危重，治疗不及时易导致死亡，对于有大量腹水、黄疸、肝功能严重受损的病人，进行外科手术，临床疗效差，死亡率很高。经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS），基本原理是用Seldinger技术穿刺颈静脉，建立颈静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉-肝右静脉通路，在肝静脉或下腔静脉肝段与门静脉分支间建立门-体分流的人工通道，能迅速有效、且持续性地降低门静脉压力，实现止血目的，具有疗效确切、创伤小、术后恢复快的特点。

    TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，被认为是代表了外周介入的最高水平，此次手术成功说明我院的介入诊疗水平又上一个新台阶。