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大冶市人民医院

 

微创科技——经皮穿刺微创治疗腰椎间盘突出症
发布者:admin 发布时间:2013/12/5 21:16:55 阅读:5046次

介入医学——被誉为与内科、外科并列的三大诊疗技术

 

您知道介入治疗是怎么一回事?

◇它是以医学影像学为基础,在影像监视导引下,通过经皮穿刺途径或人体原有的孔道,利用穿刺针、导管及其它介入器材直接插至病变部位,对疾病进行诊疗。它是把导管或器械介入到人体几乎所有的血管分支、消化、泌尿等系统的管道和其它特定部位对疾病进行治疗的微创学科。

◇按进入病灶的路径分为:血管内介入和非血管介入。
  血管内介入:使用12mm 穿刺针,经皮穿刺动脉,进入人体血管系统,在血管造影机DSA的引导下,将导管送到病灶所在的位置,通过导管注射造影剂,显示病灶血管情况,在血管内对病灶进行治疗。包括:动脉化疗,动脉栓塞术、血管成形术等。

非血管介入:直接经皮肤穿刺至病灶,或经人体现有的管道进入病灶,对病灶治疗。包括:经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、经皮穿刺椎间盘摘除术等。

介入微创治疗的特点有哪些?

介入微创的特点是创伤小、安全、高效、并发症少,住院时间明显缩短。(1)介入治疗相对与内科治疗优点在于:通过导管给药可直接作用于病变部位,能提高病变部位药物浓度1030倍,减少药物用量,降低药物副作用。(2)介入治疗相对与外科治疗优点在于:只需局部麻醉,皮肤切口几毫米,就可完成比较复杂的治疗,表皮损伤小、外表美观。
 
介入微创能治疗哪些疾病?疗效如何?

介入微创治疗可适用于全身各系统疾病,对如恶性肿瘤、良性肿瘤、妇科疾病、出血性疾病、梗阻性疾病、股骨头缺血性坏死、肝脓肿、肝肾囊肿等,良性病变可完全治愈,出血性疾病立竿见影,恶性病变疗效比较满意。
◇肝癌的治疗-肝动脉化疗栓塞术

肝癌的血供主要是肝动脉,把导管插入肝动脉内寻找供给肿瘤生长的小动脉,又称“靶动脉”,把药物经导管直接注入到肿瘤区,肿瘤区的药物浓度可提高1030倍,同时把部分药+碘油乳化注入肿瘤区达到杀灭肿瘤细胞的目的,注药后再把动脉堵住,又称栓塞术,目的是切断供给肿瘤的营养,使肿瘤“饿死”而达治疗目的,又称内科切除法。

肝血管瘤-超选择性肝动脉栓塞术
    
肝血管瘤属肝脏良性肿瘤,介入治疗以超选择性肝动脉栓塞术为主,切断血管瘤供血动脉,使血管瘤缺血、缺氧、萎缩、坏死,创伤小、疗效好、恢复快,可以达到完全治愈。

◇子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术 
    
子宫肌瘤是最常见的一种良性肿瘤,育龄期妇女约有20%25%有子宫肌瘤,常表现为月经改变如月经过多、腹部包块等,给病人带来沉重的生理和心理负担。介入治疗是把子宫肌瘤的血供动脉阻断使肿瘤缺血坏死、脱落达到治愈的目的,具有有创伤小、不开腹、保留了子宫的功能的特点。1995年被正式认为可以替代子宫切除术的子宫肌瘤治疗方法,达到代替外科手术的目的。
 输卵管梗阻性不孕输卵管再通术
    
输卵管梗阻是妇产科多发病,约占女性不孕患者病因的1/3,常见原因为输卵管炎、输卵管内膜结核,输卵管再通术是利用特制器械、超滑导丝将粘连的输卵管疏通,再通成功率高、安全可靠、损伤小、恢复快,目前国内外最先进的治疗方法。
◇梗阻性黄疸-经皮肝穿刺胆道引流术
    
梗阻性黄疸是因胆道梗阻,出现全身皮肤黄染、巩膜黄染、皮肤瘙痒、小便深黄、大便呈陶土色等症状及血胆红素升高、肝功能下降等的一种疾病。常见于肝癌、胆管癌、壶腹部癌、胰头癌、胆道结石、布-加氏综合症,胆道外病变压迫胆管等。介入治疗是通过经皮肝穿刺胆道引流术或放置支架,使胆汁内、外引流,而达到消退黄疸的目的,术后患者恢复快,生活质量高,布-加氏综合症可治愈。
股骨头缺血坏死-介入溶通术从根本上治疗

介入溶通术治疗股骨头缺血坏死,直接把扩张血管、解痉、溶栓及活血化淤,调节骨代谢的药物经导管灌注至股骨头供血动脉,因局部药物集中浓度高,达到了溶通小动脉,疏通静脉,调节骨代谢,促进坏死骨质修复的目的,取得了较好的临床疗效。术后随访98%的患者疼痛减轻或消失,早期患者的股骨头可完全修复至正常。

 

  患者男70岁,因右上腹不适查体诊断为肝癌。图1 DSA造影肝右叶可见一个鸡蛋大小的肿瘤染色。图2 用碘油+抗癌药栓塞后见肿瘤呈高密度影。图3 DSA再次减影肿瘤消失。随访患者已生存6年,能生活自理和轻体力农活。

 

阻黄:布-加氏综合征患者,在外地按肝炎等治疗大5年之久,来我院时巩膜、皮肤重度黄染,腹部膨隆有异常静脉,患者极度消瘦虚弱。

 

        介入治疗术中                  造影下腔静脉不通证实为布-

 

    打通狭窄段造影下腔静脉通畅     治疗后第二天皮肤黄疸消失,腹部恢复正常,腹壁异常静脉消失。

      治疗第7天病人痊愈准备出院,夫妻终于露出久违的笑容。

                  接诊专家:韩海林 13563592639     高西杰13963512558

 

 

小针孔可做大文章

——不开刀根治椎间盘突出症

 

椎间盘突出为常见病,主要病因为随年龄增长椎间盘脱水后失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤造成髓核突出。颈椎间盘突出主要症状为:1、颈肩部及上肢疼痛、麻木。2、四肢乏力,行走及持物不稳。3、头晕、头疼。腰椎间盘突出主要症状为腰痛和一侧下肢放射痛,疼痛具有以下特点:1、放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。2、一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。3、活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

目前治疗椎间盘突出主要方法为口服药物、理疗(针灸、按摩、牵引等)、介入、及手术治疗,治疗的关键是根据影像检查确定不同的突出类型,然后选择合适的治疗方法,否则可能使病情迁延不愈、增加精神及经济负担,甚至不必要的创伤。

我院放射科介入组1993年在鲁西北地区首先开展经皮穿刺旋切术治疗腰椎间盘突出症,2006年又分别开展了侧入路穿刺治疗腰4/5椎间盘突出症、经腹穿刺治疗腰5/1椎间盘突出症、经皮穿刺+臭氧注射治疗颈椎间盘突出症,治疗有效率达90%以上,根治率80%以上,经检索文献属于国内领先水平,并在相关国家级核心杂志上发表论著3篇,其中承担的科研课题侧入路经皮穿刺治疗腰4/5椎间盘突出症》已通过聊城市科技局鉴定该治疗技术是在影像监视引导下,将特殊的穿刺器械送至椎间盘突出部位,直接解除对神经的压迫,辅以最新的臭氧注射疗法,缓解颈肩腰腿痛,不开刀达到根治的目的,特别适合保守治疗无效、反复发作及痛苦较大的椎间盘突出患者,在聊城地区及周边县市处于领先地位。具有以下优点:

1、      1   高科技:不损伤人体正常组织

2、     2      微创伤:穿刺工作套管最粗仅为3毫米

3、    3      可视性:大型“C”型臂全程监视,保证治疗安全

4、     4      痛苦小:局麻下细针穿刺

5、      5     费用低:单病种限价收费

6、      6     高效性:缓解疼痛立竿见影,不易复发

7、       7     恢复快:术后4天即可下地行走

 

  

 

技术原理              手术设备及操作过程            正在取出病变  

术后穿刺点示意图           取出的病变椎间盘组织         患者术后立即活动自如

 

           穿刺颈椎间盘                                 夹取突出的椎间盘

 

温馨提示:不同类型椎间盘突出有不同的治疗方法,确诊的办法必须是临床体征和影像检查相符合,然后选择合适的治疗方法。患者不要失去治疗信心,只要科学规范治疗,绝大部分颈、腰椎间盘突出症是可以治愈的。

            

             联系人:高西杰 韩海林 姜金凯

垂询电话:0635-2342336  13963512558


 
 

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